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第九节 激素及内分泌代谢检验(第1页)

促甲状腺素(thyroid-stiSH)

放免法:儿童1.2~9.8mUL;

成人0.25~10mUL。

1.TSH增高见于:1原发性甲状腺功能减低症(甲低)、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎。2手术切除甲状腺后甲低、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲低。3垂体TSH肿瘤(垂体性甲亢)、TSH分泌不当综合征、缺碘性地方性甲状腺肿、异位TSH综合征、组织对甲状腺激素不敏感综合征。4急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病、原发性甲状腺功能减低症、垂体肿瘤伴泌乳闭经,甲状腺激素贮备减少症。

2.TSH减少见于:1原发性甲状腺功能亢进、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗。2垂体或下丘脑性甲低、垂体肿瘤(泌乳素瘤,库欣病,肢端肥大症)、垂体功能减退症(sin综合征)、合并于垂体功能减低的继发性甲状腺功能减低症。3使用糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物。

4Digeore综合征,抑郁症。

1.采用血清检测。

2.在4h内分离血清,4℃冷藏可稳定4d。

3.新生儿、年老、妊娠时TSH值偏高。

4.长期饥饿、长期低碘膳食、寒冷刺激及低氧血症升高。

5.服用硫脲类药物或注射促甲状腺素释放激素以及低碘饮食可使TSH升高,服用皮质类固醇激素则下降。

总甲状腺素(totalthyroxine,TT4)

RIA法:65~156nmoll;

IRMA法:69.5~167.3nmoll;

CLIA法:78.4~157.4nmolL。

1.TT4升高见于:1甲状腺功能亢进(包括原发性、继发性甲亢以及高功能腺瘤、自主功能结节、T4型甲亢)时,甲状腺合成和分泌T4增高。2新生儿一时性甲状腺功能亢进。3亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎)。4大量服用甲状腺素和动物甲状腺。5口服避孕药、雌激素、肝炎、葡萄胎、淋巴肉瘤、遗传性TBG增高、吸毒等均能使TT4增高。6TSH不适当分泌综合征(如垂体肿瘤、异位TSH分泌肿瘤、葡萄胎)时增高。

2.TT4降低见于:1甲状腺功能减低时,TT4减低。2甲状腺缺乏,或先天性发育不良,甲状腺全切除后,血TT4缺乏。3各种非甲状腺疾病,如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、呼吸及消化系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白营养不良、糖尿病等,均可导致低T3综合征,病情严重者T4亦降低。若T4显著降低,提示病情危重预后不良。病情缓解后T3、T4恢复正常。

1.不受饮食、运动影响,无日节律性,可在任何时候采血。

2.不受碘剂、汞剂、造影剂的影响,但受血清结合球蛋白的影响,TT4可呈非病理性增高。

3.血清应避免反复融冻。

总三碘甲状腺原氨酸(Total-triiodothyronine,TT3)

RIA法:1.08~2.92nmolL(70~190ngdl)

IRMA法:1.08~3.08nmolL(70~200ngdl)

CLIA法:0.92~2.77nmolL(60~180ngdl)

154~12.0nmolL(100~780ngdl)新生儿

1.T3(三碘甲状腺原氨酸)测定的临床意义基本同TT4,其水平与TT4呈平行变化,但在T3型甲亢、轻度或亚临床型甲低,两者变化不平行,需互相补充。

2.甲状腺功能综合征时,T3可轻度增高。

3.原发性或继发性甲状腺功能减退症时T3降低。

4.在非甲状腺的严重疾病(肝、肾、心脏、消化、呼吸、传染病、恶性肿瘤、外伤)、手术应激、营养不良、糖尿病等均可发生低TT3综合征,疾病缓解后T3恢复正常。

5.低T3综合征时,伴有TT3的明显增高,TSH不增高,可以与甲低相鉴别。

6.T3测定对甲亢的诊断,对甲亢治疗后复发的监测比T4灵敏.它是T3型甲亢的特异性诊断指标。

同TT4。

游离T3和游离T4(freeT3andfreeT4.FT3TFT4)

FT3:RIA法:3.07~9pmolL(2.0~5.8ngL)

IRMA法:2.15~6.76pmolL(1.40~4.40ngL。)

CLIA法:3.67~10.43pmolL(2.39~6.79ngL。)

FT4:RIA法:9.0~24.5pmolL(0.7~1.9ngdl)

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